Fas, Psikiyatrik Bakımı Genişletmek İçin 2030 Zihin Sağlığı Planını Başlattı

Fas, yetkililerin uzun süredir devam eden finansman, uzman ve erişilebilir bakım eksikliğini gidermeye çalıştığı bir dizi büyük değişiklik hazırlıyor.

Ülkenin yeni Zihin Sağlığı Planı 2030, psikolojik refahı ulusal halk sağlığı gündeminin merkezine yerleştiriyor ve zihinsel sağlık hizmetlerini yalnızca tıbbi bir sorumluluk olarak değil, aynı zamanda ekonomik, sosyal ve insan hakları önceliği olarak sunuyor.

Önemli bir sağlık ve ekonomik zorluk

Fas Sağlık ve Sosyal Koruma Bakanlığı tarafından sunulan verilere göre, zihinsel bozukluklar ülkede yaklaşık 6.5 milyon kişiyi etkiliyor. Etkilenenlerin neredeyse iki milyonu 25 yaş altındaki çocuklar ve gençlerdir.

Ekonomik sonuçlar da önemli. Zihinsel sağlık koşullarının Fas'a yıllık yaklaşık 64 milyar dirheme mal olduğu tahmin ediliyor ve bu, ulusal GSYİH'nın yaklaşık %4.8'ine eşdeğerdir.

Ancak zihinsel sağlık, şu anda ülkenin halk sağlığı bütçesinin yalnızca yaklaşık %1.2'sini alıyor ve kişi başına harcamanın bir dolardan az olduğu tahmin ediliyor.

Problemin ölçeği ile buna ayrılan kaynaklar arasındaki fark, yeni stratejinin ele aldığı temel sorunlardan biridir.

Sınırlı altyapı ve uzman eksikliği

Fas'ın zihinsel sağlık hizmetleri sistemi, büyük kapasite kısıtlamaları ile karşı karşıya kalmaya devam ediyor. Ülkede her 100.000 kişiye yaklaşık 6.7 psikiyatri yatağı düşüyor ve bölgeler arasında önemli farklılıklar var, ayrıca birçok tesiste altyapı sorunları yaşanıyor.

İnsan kaynakları da başka bir büyük endişe kaynağı. Ülkede her 100.000 kişiye yaklaşık 1.5 psikiyatrist bulunurken, kamu sektöründe yalnızca 30 uzman psikolog bulunmaktadır.

Yetkililer, bu eksikliklerin %85'lik bir tedavi açığına katkıda bulunduğunu tahmin ediyor ve bu da zihinsel sağlık koşulları olan birçok insanın yeterli bakım almadan kalmasına neden oluyor.

Yeni strateji, bu nedenle hem altyapıyı hem de uzman iş gücünü genişletmeyi ve hizmetleri topluluklara daha yakın hale getirmeyi hedefliyor.

Zihinsel sağlık bir yatırım olarak çerçeveleniyor

Yeni planın en önemli unsurlarından biri, zihinsel sağlık hizmetlerine ekonomik bir yaklaşım getirmesidir.

Bakanlık, zihinsel sağlığa yapılan yatırımın daha geniş ekonomik ve sosyal faydalar sağlayabileceğini savunuyor. Zihinsel sağlığa yatırılan her bir dolar için ortalama ekonomik getirinin dört dolar olduğu tahmin edilmektedir. Gençler ve ergenlere yönelik önleme programları için, her bir dolar yatırıldığında beklenen getirinin 94 dolara kadar çıkabileceği öngörülmektedir.

Mali getirilerin ötesinde, strateji, iyileştirilmiş zihinsel sağlık hizmetlerini sosyal uyum, eşit fırsatlar, aile dayanıklılığı ve psikolojik bozuklukları olan kişilerin dahil edilmesi ile ilişkilendiriyor.

Temel hedef, zihinsel sağlığı öncelikle bir maliyet olarak ele almaktan uzaklaşmak ve bunun yerine Fas'ın insan sermayesine yaptığı bir yatırım olarak değerlendirmektir.

İki yıl hazırlık ve geniş danışma süreci

Zihin Sağlığı Planı 2030, Sağlık ve Sosyal Koruma Bakanlığı'nın koordinasyonunda, Dünya Sağlık Örgütü'nün desteğiyle yaklaşık iki yıl boyunca geliştirildi.

Hazırlık, adalet, içişleri, gençlik, dayanışma, dini işler ve eğitimden sorumlu bakanlıklar dahil olmak üzere 13 hükümet dairesini kapsadı.

Halk kurumları, sivil toplum kuruluşları, bilimsel dernekler, aileler ve zihinsel sağlık hizmetlerinden yararlanan kişiler de sürece dahil edildi. Ulusal İnsan Hakları Konseyi ve Ulusal İnsan Gelişimi İnisiyatifi, sürece katılan kurumlar arasında yer aldı.

Çalışma iki ana aşamaya ayrıldı. İlk aşama, ülkenin zihinsel sağlık durumunu güncellenmiş epidemiyolojik bilgiler ve saha araştırmaları ile değerlendirmeye odaklandı. İkinci aşama, nihai belgenin onaylanmasından önce dört danışma ve eş-geliştirme atölyesini içeriyordu.

2030 için dört hedef belirlendi

Strateji, dört geniş öncelik belirliyor.

Birincisi, zihinsel hastalıklarla ilgili damgayı azaltmak ve sosyal tabuları sorgulamaya odaklanıyor. Yetkililer ayrıca iletişimi geliştirmeyi ve psikoterapinin zorunlu sağlık sigortası kapsamındaki hizmetler paketine entegre edilmesini hedefliyor.

İkincisi, zihinsel sağlık hizmetlerini uluslararası standartlara daha yakın hale getirmek, insan haklarına, altyapıya, personel alımına ve temel ilaçlara erişime daha fazla dikkat çekmektir.

Üçüncüsü, çocukluktan yaşlılığa kadar tüm yaşam döngüsünü kapsayan entegre bir yaklaşımı teşvik etmektedir. Amaç, önleme, tedavi ve rehabilitasyon arasında daha büyük bir süreklilik yaratmaktır.

Dördüncüsü, daha güçlü yönetişim talep etmekte, bakanlıklar arası koordinasyon, kanıta dayalı politika oluşturma ve net bir şekilde tanımlanmış sorumlulukları içermektedir.

2030 için belirlenen hedefler arasında intihar ölüm oranının %10 azaltılması, 100.000 kişiye 2.7 ölüm oranına indirilmesi, ayrıca nüks ve psikiyatrik yeniden kabul oranının %10 azaltılması bulunmaktadır.

Hükümet ayrıca tedavi kapsamını 2.5 kat artırmayı, %38'e ulaşmayı ve zihinsel bozuklukların yaygınlığını %10 azaltarak %15.8'e düşürmeyi hedefliyor.

Zihinsel sağlık hizmetlerini genişletmek için üç sütun

Uygulama çerçevesi, üç stratejik sütun etrafında inşa edilmiştir: önleme ve erken tespit, kaliteli tedaviye erişim ve sosyal dahil olma.

Sağlık sütunu, 37 operasyonel önlem içermektedir. Bu önlemler, tüm illerde ve ilçelerde psikiyatri hastane hizmetlerini genişletmeyi, birincil sağlık tesislerinde temel psikiyatrik ilaçlara erişimi iyileştirmeyi ve hem yetişkinler hem de çocuklar için uzman danışmanlıkları genişletmeyi içermektedir.

Strateji ayrıca, doğum hastaneleri ve genel hastanelerde beş ila on yatak kapasiteli anne-çocuk psikiyatri birimlerinin oluşturulmasını önermektedir.

Bir diğer önerilen önlem, acil tıp sisteminde "psikiyatrik SAMU" olarak tanımlanan özel bir hızlı müdahale hizmetinin oluşturulmasıdır.

Psiko-sosyal rehabilitasyon tesislerinin de ülke genelinde ortak standartlara göre geliştirilmesi beklenmektedir.

Tedaviden sosyal yeniden entegrasyona

Strateji, zihinsel bozuklukların sosyal sonuçlarını ele alarak tıbbi bakımın ötesine geçmektedir.

Yetkililer, psikososyal engelliğin resmi olarak tanınması ve buna bağlı hakların, sosyal yardıma, istihdama, konut ve hukuki destek erişimine dahil edilmesi için savunuculuk yapmayı planlıyor.

Ayrıca, ciddi sosyal kırılganlıkla karşılaşan zihinsel bozukluk yaşayan kişiler için çok sektörlü bir program planlanmaktadır.

Ulusal İnsan Hakları Konseyi ile işbirliğinin, zihinsel sağlık koşullarından etkilenen kişilerin haklarını koruma ve teşvik etme odaklı bir ulusal stratejiye katkıda bulunması beklenmektedir.

Hükümet ayrıca, ara zihinsel sağlık tesislerinin mimari, organizasyonel ve operasyonel gerekliliklerini kapsayan ulusal standartlar oluşturmayı hedeflemektedir.

Eğitim ve uzun vadeli sürdürülebilirlik

Stratejinin başarısı, Fas'ın uzman iş gücünün genişletilmesine büyük ölçüde bağlı olacaktır.

Hükümet, psikiyatristler, çocuk psikiyatristleri ve uzman hemşireler için eğitim kapasitesini artırmayı planlarken, özellikle çocuk ve ergen psikiyatrisi alanında ek kamu sektörü pozisyonları oluşturmayı hedefliyor.

Hemşireler için ulusal bir eğitim programı, öncelikli zihinsel sağlık koşulları ve psikiyatrik acil durumlara odaklanacaktır. Hastane dışındaki zihinsel sağlık hizmeti sunan profesyoneller için de sertifikasyon mekanizmaları planlanmaktadır.

Plan ayrıca sistemin mali ve düzenleyici temellerini ele almaktadır. Yetkililer, zihinsel sağlık müdahalelerini içerecek şekilde geri ödeme yapılabilir profesyonel hizmetler listesini güncellemeyi, referans tarifelerini revize etmeyi, öncelikli bozukluklar için terapötik protokoller tanıtmayı ve psikoterapi konusunda ulusal kılavuzlar yayımlamayı hedeflemektedir.

Fas'ın sağlık sistemi için uzun vadeli bir test

Zihin Sağlığı Planı 2030, Fas'ın psikolojik ve psikiyatrik bakıma yaklaşımını yeniden şekillendirmek için geniş bir çaba temsil ediyor.

Başarısı, nihayetinde önerilen yatırımların daha fazla uzmana, daha güçlü altyapıya, daha geniş sigorta kapsamına ve ülke genelinde erişilebilir hizmetlere dönüşüp dönüşmeyeceğine bağlı olacaktır.

Hükümet için hedef, sağlık kapasitesini genişletmenin ötesine geçmektedir. Strateji, zihinsel sağlığı, Fas'ın insan gelişimi, sosyal dahil olma ve ekonomik dayanıklılık konusundaki daha geniş bir vizyonun parçası olarak konumlandırmaktadır.